颈部的物理特殊检查大全(颈椎病常见手法检查)
椎间孔压迫试验 （Spurlings）：这项试验通过头侧弯并侧弯向患侧，检查者垂直向下施压，以激发神经根症状。试验分为三级，依次增加刺激强度，一旦症状出现，不再继续进行。阳性结果表示可能压迫到神经根，常见于颈神经根炎。
颈椎病的特殊检查方法主要包括以下几种物理试验： 颈丛的神经根牵拉试验 医生站在病人旁边，用一只手顶住病人侧方的头，另一只手拽着病人的胳膊做牵拉。 如果在牵拉过程中出现胳膊放射性放电样麻木，说明这一侧的神经根有受压，提示可能有神经根性颈椎病。
④旋颈试验：又称椎动脉扭曲试验，主要用于判定椎动脉状态。具体操作方法为，患者头部略向后仰，作向左、向右旋颈动作，如出现眩晕等椎-基底动脉供血不全症时，即为阳性。（4）肌张力和肌力检查。①肌张力：即为肌肉松弛时在被动运动中所遇到的阻力。
查颈椎常用的检查手段如下：X线片检查颈椎X线片是初步筛查的常用方法，包括正位片、侧位片及特殊位置片（如双斜位）。
CT检查：CT能更精准地显示颈椎的骨性结构，对骨折、脱位、椎管狭窄等病变的诊断价值较高。同时，CT可判断椎管内是否存在肿瘤或椎间盘突出，为手术提供关键信息。磁共振成像（MRI）检查：MRI对颈椎的脊髓、神经根、椎间盘等软组织显示效果优异，是诊断颈椎病、脊髓损伤、椎间盘突出的首选方法。
颈椎病的分型及症状是什么
1、颈椎病主要分为以下五种类型：局部型颈椎病此类型以颈部局部症状为主，表现为枕颈部疼痛，疼痛范围多集中在颈后部及枕部，可能伴随颈部肌肉僵硬、压痛。患者常因颈部活动（如转头、低头）时疼痛加剧，导致颈活动受限，但无神经或脊髓受压表现，影像学检查多显示颈椎生理曲度改变或轻度骨质增生。
2、颈型颈椎病：主要由颈椎间盘及附属结构的退行性改变引发，刺激或压迫周围血管、神经等组织。典型症状为颈部疼痛、僵硬，活动受限，多见于长期保持不良姿势者，是颈椎病的早期表现。神经根型颈椎病：因颈椎间盘侧后方突出、关节增生肥大，压迫神经根所致。
3、颈椎病主要分为以下五种分型：食管型颈椎病此类型患者因颈椎前缘骨质增生或椎间盘前突压迫食管，吞咽时可能出现明显的梗阻感，严重时可引发吞咽困难，甚至影响进食。神经根型颈椎病由颈椎间盘退变或骨质增生压迫神经根导致，典型症状为颈部疼痛、僵硬，并伴上肢麻木、放射痛。
怀疑自己得了颈椎病?简单有效的自查方法
1、臂丛神经牵拉试验：病人低头，检查者一手扶病人头部，另一手拉病人腕部，两手呈反方向推拉，如病人感到有患肢窜痛和麻木感，即为阳性，提示颈椎病的可能，应该到医院进一步检查。
2、自测是否患有颈椎病，可以通过观察以下症状：颈椎病可能的症状：后颈部疼痛：当你感到后颈部疼痛，且用手向上牵引头颈时疼痛可减轻，向下加压则疼痛加重，这可能是颈椎病的一个信号。
3、此时，脖子异常僵硬，低头时，脖子后面甚至还会有一个鼓包（富贵包）。自测：尝试转动脖子，如果感到明显的僵硬感，或者发现脖子后面有鼓包，那么你可能已经进展到颈椎病的第二阶段。 第三阶段——头晕、耳鸣 表现：转动脖子时出现头晕、耳鸣等症状。
4、可通过以下症状判断自己是否可能患有颈椎病，但最终需经医生诊断确认：颈部疼痛颈部疼痛是颈椎病的典型症状，可能放射至肩膀、上肢或头部，尤其在颈部活动（如转头、仰头）时加重。若疼痛持续或反复发作，需警惕颈椎病变。
颈椎病体格检查要点?
颈椎病的诊断主要依靠病史、体格检查及影像资料综合判断，具体分型诊断要点如下： 颈型颈椎病患者主诉以颈部症状为主，表现为颈部疼痛、僵硬，尤其在伏案工作后加重，可能伴随肩部或头痛。体格检查可见颈部活动受限，压痛明显。影像学检查中，X光片显示颈椎曲度变直，但无椎间隙狭窄或骨质增生等严重病变。
体格检查医生会重点检查颈部和上肢的生理功能：颈部局部检查：通过触诊判断颈部肌肉是否紧张、压痛，并观察颈椎活动范围是否受限（如前屈、后伸、旋转动作是否困难）。
颈椎病的体格检查方法主要包括以下几种：牵引试验：操作：患者采取坐位，双手抱头，检查者向上牵引头部。判断：如果牵引后上肢疼痛减轻，考虑有颈椎病的可能。推顶试验：操作：患者坐位，头转向健侧，检查者一只手推耳后部，另一只手握患侧手腕向患侧牵拉。
颈椎病体格检查中，有一种方法是将头部向一侧和后方压迫，如果出现同侧上肢放射样疼痛，那么这个检查结果为阳性。这种检查通过增加同侧神经根管的狭窄程度，来观察神经根型颈椎病是否由于增生的骨赘或膨出的间盘压迫神经根，从而导致症状出现。
怎么确诊颈椎病
1、第一步：依据症状初步判断若出现头颈部局部疼痛，伴随麻木、针刺痛、紧绷痛、胀痛、跳痛或麻痛等症状，需高度怀疑颈椎病可能。这些症状可能因颈椎间盘退变、骨质增生或神经根受压引发，需进一步通过医学检查明确病因。
2、神经根型颈椎病：确诊：表现为肩背部、上肢疼痛、麻木，通过医生的神经查体和影像学检查辅助诊断。鉴别诊断：需与胸廓出口综合征、腕管综合征、肘尺管综合征进行鉴别。交感神经型颈椎病：确诊：依据交感神经受刺激的症状，如眼部干涩、耳鸣、心悸、胸闷等，结合医生的临床检查和影像学检查。
3、确诊颈椎病需进行的检查如下：X线检查：作为基础影像学手段，X线可直观显示颈椎生理曲度变化、椎间隙狭窄程度及椎体形态异常，同时可筛查骨质增生、椎体脱位等结构性病变，为初步诊断提供依据。
4、确诊颈椎病需综合详细的病史采集、体格检查及影像学检查结果进行判断，具体步骤如下：详细的病史采集医生会通过问诊了解患者的症状表现（如颈部疼痛、上肢麻木、头晕等）、发病过程（急性或慢性）、症状加重或缓解的因素（如长时间低头、颈部活动等）。
5、颈椎病的确诊需通过以下步骤综合判断：详细询问病史医生会重点了解患者症状的起始时间、诱发或缓解因素（如长期低头工作、外伤史、慢性劳损史等），并询问是否伴随头痛、头晕、上肢麻木或行走不稳等症状，以初步判断颈椎受累的可能范围。
6、确诊颈椎病需结合症状与影像学检查进行综合判断，具体步骤如下：症状评估颈椎病患者的典型症状多集中于头颈部及上肢区域，需详细询问病史并观察临床表现：疼痛特征：包括局部钝痛、紧绷感或胀痛，可能放射至肩部、上肢甚至手指，部分患者描述为“针刺样”锐痛。
二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图表现是
二度Ⅰ型房室传导阻滞：PR间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传心室；相邻PR间期呈进行性缩短，直至一个P波不能下传心室；包含受阻P波在内的PR间期正常窦性PP间期的两倍。【避错】二度房室传导阻滞可分为两型。Ⅰ型又称文氏现象，或称莫氏Ⅰ型，Ⅱ型又称莫氏Ⅱ型。
二度Ⅰ型房室传导阻滞表现为：①PR间期逐渐延长，直至一个QRS波脱落；②相邻RR间期进行性缩短；③包含受阻P波在内的RR间期小于正常窦性PP间期的两倍。
分析：Spurling征（压头试验）阳性是指患者端坐，头后仰，并偏向患侧，检查者用手掌在其头顶加压，出现颈痛并向患手放射，常见于神经根型颈椎病（D）。
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